- Дата, место и время составления акта;
- Марку, тип и заводской номер прибора учета, его показания на момент проверки;
- Обстоятельства, в связи с которыми проводилась проверка и вывяленные нарушения (если они обнаружены)
- Состав лиц, участвовавших в проверке и составлении акта;
- Подпись исполнителя (его представителя), потребителя (его представителя);
- Отметка об отказе потребителя (его представителя) от подписания указанного акта, в том числе информация о причинах такого отказа (при наличии);
- Возражения (позиция) потребителя (его представителя) в связи с выявленным нарушением;
- Иные обстоятельства, связанные с выявленным нарушением.